Да ли постоји необјашњива неплодност?

• Може 5, 2024

Да ли је дијагноза необјашњиве неплодности још увек релевантна? Необјашњива неплодност је етикета која се често примењује код жена које не успеју зачети након годину дана покушаја код којих није откривен узрок неплодности. Међутим, доводи се у питање валидност необјашњиве неплодности као дијагнозе; угледна студија (1) објављена у часопису Хуман Репродуцтион навела је да:

"Због очигледне непоузданости дијагнозе корисничког сучеља и широко пријављене неравнине у дијагностичким критеријумима, препоручујемо напуштање корисничког сучеља као формалну дијагнозу неплодности."

Темељност којом се жене испитују како би се утврдио узрок њихове неплодности је од пресудне важности за постављање тачне дијагнозе. Нажалост, необјашњива неплодност може често значити неистражен. Ова студија (1) о значају необјашњиве неплодности (УИ) као дијагнозе закључила је да:

"Дијагноза УИ је веома субјективна. Зависи од тога који су дијагностички тестови изведени (или су изостављени) и на ком нивоу квалитета. Парадоксално је да ће дијагноза УИ бити чешће достигнута ако се дијагностички обради је непотпун или лошег квалитета. "

На пример, неки лекари рутински тестирају прогестерон и естрадиол седам дана након овулације како би проценили дефект лутеалне фазе; други лекари не виде разлог за обављање теста сматрајући га застарелим и нема смисла. Ако немате овај тест, могли бисте пропустити дијагнозу оштећења лутеалне фазе која је често исправљива и обележена је необјашњивом неплодношћу.

Много жена добива циклус након циклуса са Цломидом без испитивања да би виделе да ли је њихова матерница превише танка за имплантацију, да провере да ли су њихови хормони лутеалне фазе адекватни за одржавање трудноће или да ли им се цервикална слуз осушила од Цломид нежељених ефеката. Више пажње са Цломид циклусима може помоћи женама да повећају шансу за зачеће сваког циклуса, избегавајући продужену необјашњиву неплодност због недостатка неге.

Неки репродуктивни ендокринолози још увек неће лечити недовољно активну штитњачу све док ТСХ не пређе 5,0 ниво који је повезан са: повећаном неплодношћу, затајењем ИВФ-а, побачајем и штетним ефектима на неуролошки развој деце. Овај једноставан погрешан корак могао би продужити вријеме потребно за зачеће, проузроковати губитке трудноће повезане са штитњачом и резултирати дијагнозом необјашњиве неплодности.

Многе жене још увек не примају никакве смернице о томе како њихова тежина утиче на њихову плодност. Смернице за једноставне ствари попут тежине понекад могу резултирати брзим схваћањима и окончати необјашњиву неплодност једноставним добијањем - или губљењем - килограма.

Ендометриоза је често занемарена узрок необјашњиве неплодности чак и када жене имају интензивне менструалне грчеве. Такође није ретко да се налазе жене са широком ендометриозом и без знакова или симптома болести осим неплодности. То је довело до тога да многи стручњаци позивају на дијагностичку лапароскопију да се користи раније како би се избегло погрешно дијагностиковање жена с ендометриозом и необјашњивом неплодношћу.

Често се жене не оцењују веома темељно због старења јајника што се, ако се довољно реши, често може успешно успети. Много жена са неплодношћу још увек не нуди ФСХ тест дана 3, а још мање њих нуди АМХ и инхибин-Б тест заједно са бројем антралних фоликула ради детаљне процене старости јајника. Темељито тестирање вероватније ће довести до тачније дијагнозе и одговарајућег плана лечења.

Тестови на протутијела на Цхламидиа процењени су на тачност у откривању жена којима ће можда бити потребно да користе ИВФ због оштећења тубуса услед претходне изложености хламидији. Ово је још један тест који се може корисно дијагностицирати тубулски фактор раније током често дугог пута кроз необјашњиву неплодност.

Суптилне бактеријске инфекције, попут уреаплазме, и код мушкараца и код жена могу проузроковати продужену неплодност која се дијагностикује као необјашњива неплодност само зато што бактеријске културе нису изведене - или суђење антибиотицима који се нуде - да би се видело да ли је инфекција фактор.

Имунолошка неплодност је још једна категорија необјашњиве неплодности која често остаје неистражена посебно код жена које имају секундарну неплодност. Тестирање имуних фактора који се боре против имплантације може дефинисати истински узрок неплодности за многе жене за које је речено да је њихова неплодност необјашњива. С третманом ће многе такве жене зачети и родити своје бебе, али дијагноза је неопходна за приступ третману.

Још мање клиника за неплодност мјери адекватност протока крви у матерници и јајницима што је битно за зачеће и добар одговор јајника на стимулацију. Овај једноставан тест примењује се у најбољим клиникама за неплодност у САД пре ИВФ-а, јер је лош доток крви у материцу и јајнике још један узрок неплодности који се мора отклонити ако дође до зачећа. Још једном, темељна дијагноза може нам отворити пут ка брзом и ефикасном лечењу.

Многе жене с необјашњивом неплодношћу имају витамин Д и имају дијету која има антиоксиданс, за коју се зна да нарушава функцију јајника.Много жена свакодневно конзумира кафу, алкохол и прави коктел ендокриних хемикалија које ометају рад, за које се зна да продужавају време до зачећа. Постоји много скривених узрока необјашњиве неплодности и то никако није исцрпан списак мноштва фактора који могу бити узрок овој нејасној дијагнози. Горе цитирана студија (1) напомиње да:

"... услови, најчешће погрешно дијагностиковани као УИ (необјашњива неплодност), су ендометриоза, тубална неплодност (нарочито дистална и перитубална болест), прерано старење јајника и имунолошка неплодност."

Ако вам је дијагностикована необјашњива неплодност, потражите друго мишљење и пронађите доброг лекара клиничара који ће вам помоћи да убрзате пут до зачећа.

Да ли желите да се чланци попут овог достављају на вашу е-пошту сваке недеље? Пријавите се за ЦоффеБреакБлог седмични билтен, бесплатан је и можете отказати претплату кад год желите. Линк је испод.



Хуман Репрод 2006, авг; 21 (8): 1951-5. Епуб 2006, 9. мај. Необјашњива неплодност: да ли заиста постоји? Глеицхер Н, Барад Д.

Видео Упутства: The Lion King: Is Simba the VILLAIN? – Wisecrack Edition (Може 2024).