Превенција и лечење остеопорозе

• Може 8, 2024

На располагању је много лекова за превенцију и лечење остеопорозе. Они побољшавају минералну густину костију и доказано је да значајно смањују ризик од прелома. Тренутно доступни лекови су наведени доле.

Доказано је да естроген у облику традиционалне хормонске надомјесне терапије побољшава густину костију и смањује ризик од фрактура кука, кичме (краљежака) и зглоба. Делује спречавајући ресорпцију костију инхибицијом формирања и функције остеокласта. Такође продужава животни век остеобласта.

Забринутост хормонске терапије је мала повезаност с дијагнозом карцинома дојке и повећан ризик од тромбоемболијских догађаја као што су крвни угрушци и мождани удар. У овом тренутку постоје и други ефикасни лекови и зато се естроген не би препоручио као терапија прве основе код остеопорозе.

Студије су документовале повећани губитак костију након прекида естрогена. Све жене које се одлуче за прекид хормонске терапије треба проценити на ризик од остеопорозе и лечити их на одговарајући начин.

Бифосфонати укључују групу лекова који делују уништавајући остеокласте. Резултат је значајно смањење обима костију и губитак костију. До сада је доказано да су ови лекови најефикаснији у смањењу прелома. Студије су документовале смањење за 50-50% прелома краљежака и смањење за 20-40% за невервертебралне преломе, укључујући кук.

Они укључују алендронат (Фосамак), ризедронат (Ацтонел), ибандронат (бонива) и золедронску киселину (Рецласт). Терапије укључују дневни, недељни, месечни, тромесечни и годишњи режим.

Нежељени ефекти могу укључивати гастроинтестиналне проблеме као што су чир и бол у трбуху. Поред тога, ретка је појава некрозе кости вилице. Прекидом узимања овог лека може доћи до повећаног обима костију и смањења коштане густине.

Селективни модулатори естрогенских рецептора (СЕРМС) делују попут естрогена на селективно ткиво, избегавајући тако нежељене ефекте естрогена. Евиста (Ралоксифен) је СЕРМ који је проучаван у случају остеопорозе. Дјелује смањујући промет костију, а доказано је да смањује ризик од фрактуре краљежака за 34-50%.

Нежељени ефекти укључују вруће бљескове и повећан ризик од тромбоемболијских догађаја попут крвних угрушака. Потенцијална корист је што је показала ефикасност у превенцији карцинома дојке и ускоро би могла бити одобрена за ову употребу.

Ралоксифен би вероватно требало да се користи у превенцији остеопорозе и не би био први избор за лечење остеопорозе, осим можда кичме.

Калцитонин инхибира активност остеокласта и на тај начин спречава ресорпцију кости. Доступан је у облику ињекције и спреја за нос. Код оних са дијагнозом остеопорозе показало се да смањује ризик од фрактуре кичме за 33%. Генерално се добро подноси.

Паратироидни хормон је доступан као дневна поткожна ињекција која се назива Терипаратиде (Фортео). Тачан механизам деловања није јасан, али чини се да подстиче формирање костију чак и на неактивним коштаним површинама. Активност остеокласта и остеобласта је повећана са укупним нето ефектом повећане формације костију. Студије су показале пораст густине костију кука и кичме. Такође су пријавили 69% смањење прелома кичме и 53% смањење невервертебралних прелома.

Нежељени ефекти укључују мучнину, главобољу и повећање нивоа калцијума у ​​серуму. Примећено је и повећање инциденције остеосаркома у студијама на животињама. Из тог разлога се препоручује само у случајевима тешке остеопорозе и код особа са високим ризиком од фрактуре. Овај лек се не сме користити дуже од 2 године. Користи у погледу побољшане густине костију ће нестати када се лек прекине, па се саветује употреба другог средства након прекида.

На располагању је много ефикасних лекова за превенцију и лечење остеопорозе. У случајевима тешке болести постоји и могућност комбинованог лечења са 2 средства која имају различите механизме деловања. Ниједан лек није у потпуности без ризика или нуспојава. Можете уско сарађивати са својим даватељем здравствене заштите да бисте изабрали ону која је тачна за вас.

На тржишту постоје и други релативно нови лекови који могу бити ефикасне алтернативе. Деносумаб (Пролиа) је моноклонско антитело које смањује остеокластичку активност. Одобрио га је ФДА за лечење постменопаузалне остеопорозе. Тиболон (Ливиал), синтетички стероид чији метаболити имају естрогена, прогестеронска и андрогена својства. Показано је да повећава минералну густину костију, спречава губитак костију и смањује ломове. Није доступан у САД-у.

Надам се да вам је овај чланак пружио информације које ће вам помоћи да донесете мудре одлуке, тако да можете:

Живите здраво, живите добро и дуго живите!

Видео Упутства: Д-р Андреј Петров - Меланом и карцином на кожа, превенција и лекување (Може 2024).