Нитроглицерин

• Може 4, 2024

Први лек у алгоритму за нестабилну ангину је кисеоник. Други је нитроглицерин. Нитроглицерин је у медицинској употреби од 1879. године када је примећено да су радници експлозива имали главобоље током недеље и болове у грудима викендом. То је ефикасан вазодилататор који опушта ожиљак глатких мишића. То доводи до ширења артерија и вена, омогућавајући више кисеоника да дође до срчаног мишића и снижава крвни притисак што смањује рад срца. Недавно је откривено да се азотни оксид ослобађа уз употребу нитроглицерина, што узрокује познате главобоље повезане као нуспојаве његове употребе.

НТГ се може користити за ангину, хипертензију и конгестивно затајење срца и долази у подјезичном, продуженом отпуштању, мазиви, букалном спреју и ИВ гтт. Капсуле са продуженим ослобађањем користе се профилактички и могу довести до толеранције и физичке зависности. Једном сам имао пацијента који ми није хтео давати таблете нитроглицерина од куће, упркос поновљеним уверавањима да ћемо га лечити по потреби. Касније сам нашао велику хрпу од њих у чарапи! Његово неразумевање начина на који је дрога деловала и његова узнемиреност спречили су нас да га ефикасно лечимо. Када му је речено овакво понашање, лекар је наредио да му се дозволи онолико колико жели. Ово је само појачало дезинформације, али је ублажило пацијентову анксиозност. Ова врста зависности може се спречити лекарским заказивањем периода без нитрата код лекара.

Током акутне епизоде ​​бола у грудима, најчешћа болничка терапија је сублингвални пут, до три таблете у размаку од пет минута. Пре него што дате прву дозу, обавезно пацијенту опишите бол по локацији, интензитету, зрачењу и осећају. Такође, многи кардиолози желе ЕКГ од 12 олова пре него што нитроглицерин се даје у дијагностичке сврхе. Постигните крвни притисак, будите сигурни да пацијент лежи на леђима и да има влажну слузницу. Упутите их да језичак ставе под језик и оставе да се растопи. Преиспитајте њихов бол у грудима и крвни притисак на крају пет минута пре примене друге дозе. Дајте све три дозе ако је то потребно за потпуно ублажавање боли. Ако и после три дозе и даље боли у грудима, назовите лекара да вам наложи другу линију лечења, попут морфија или интервентне кардиологије.

Локална употреба захтева мерење палцем помоћу посебног папира. Обавезно је нанесите директно на предњи зид грудног коша пацијенту који осећа бол у грудима. За пацијента без бола у грудима прихватљиво је да се пријави за надлактицу, осим ако није другачије наређено. Важно је на папиру који је окренут према ван написати време и количину. При уклањању нитроглицеринске масти носите рукавице и обришите преостале лекове. Одложите је у посуду за оштре плочице како бисте спречили случајни контакт.

Нови инхибитори фосфодиестеразе типа 5, познатији као лекови за еректилну дисфункцију, су контраиндикација за употребу нитроглицерина. Разлог за то је што инхибитори фосфодиестеразе типа 5 утичу на ПДЕ5 ензим у васкуларним глатким мишићима и то има комбиновани ефекат на дилатацију судова услед ослобађања азотног оксида. Постоје сукобљене студије колико дуго овај ефекат траје, али препорука произвођача лекова је да сачека 24 сата пре употребе нитрата.

Видео Упутства: нитроглицерин (Може 2024).