Слинг Цомплицатионс

• Април 27, 2024

Стресна уринска инконтиненција је чест проблем код жена након порођаја и погоршава се с годинама. Доступна је ефикасна конзервативна терапија, али у тежим случајевима је хируршка интервенција једина опција за лечење. Слуз у средњој уретри постао је стандард за хируршко исправљање стресне уринарне инконтиненције. Већина жена које су подвргнуте процедури слинга задовољне су својим исходима, али могу се јавити компликације и ако се на одговарајући начин управља њима може имати минималне дугорочне ефекте.

Ретропубички ремен средњег уретра, који се назива и трака без затезања (ТВТ), био је први у овој класи. Сви користе мрежицу ​​од полипропиленске мреже која је уграђена у ткиво периретре. Теоретски би то требало да обезбеди трајно решење проблема. Извештава се да је стопа очвршћавања за овај слој 85-92% за 5 година и то је одлично. Питања повезана са овим ременом укључују 34% стопа инфекције мокраћних путева током 3 месеца, пријављену дисфункцију празнине (непотпуно или тешко пражњење) од 20-47% и 25% ризик од мокрења. Остале теже компликације укључују повреде мокраћног мјехура до 7%, ерозију мрежице до 2,5% и немогућност да се 3 мјесеца испразни на 3%. Такође се дешавају ретке, али озбиљне компликације и укључују цревне и васкуларне повреде које захтевају трансфузију крви, додатне операције, па чак и смрт.

Трансобтураторски режањ средње уретре развијен је у покушају да се избегну озбиљније компликације које се примећују у ретропубличком режу средњег уретре. Место уметања је удаљеније од бешике и виталних органа карлице. Извештава се о стопи излечења 73-81%, док је ризик од укидања дисфункције значајно нижи и износи мање од 11%. Много су ниже и инфекције мокраћних путева (6,4%) и повреде мокраћног мјехура (мање од 1%). Стопа ерозије мрежице је приближно иста, док постоји много већа стопа болова у препонама / нози која се јавља у 12-16% случајева. Као и код ретропубицког веша, појава васкуларних и цревних повреда је ретка.

Поједини резови за резање, који се такође називају мини тракице, развијени су у покушају да се поступак још олакша и са мање компликација. Количина употребљене мрежице је мања и потребан је само један рез за постављање ремена. Поступак се може извести и у канцеларијским условима уз локалну анестезију. Ово је релативно нов поступак, тако да су дугорочни подаци о ефикасности ограничени. Подаци за дванаест месеци указују на стопу излечења од око 76%, а дисфункција празнине се јавља мање од 10% времена. Брзина екструзије / изложености мрежице је приближно иста као и остале траке.

Сваки ремен има своје предности и недостатке. Идеална ситуација је одабрати најприкладнији поступак који ће умањити ризик од компликација, али повећати шансу за успех. Овде вам долази од помоћи искусни хирург. Лако се одлучити за операцију и подједнако је извести било који од ових поступака. Кључно је имати провајдера који први пут одабере прави поступак и који може управљати било каквим компликацијама које могу настати. Резултати слагања могу бити непредвидиви и најбоље је одабрати хирурга који има одговарајућу обуку и искуство.

Надам се да вам је овај чланак пружио информације које ће вам помоћи да донесете мудре одлуке, тако да можете:

Живите здраво, живите добро и дуго живите!