Компликације хистеректомије

• Може 3, 2024

Хистеректомија, једна од најчешће изведених хируршких процедура код жена, може се безбедно извести уз минималне поремећаје у животу жене. Ништа у животу није без ризика и при операцији увек постоји ризик од нежељеног исхода или хируршке компликације. Општи и специфични ризици овог поступка биће прегледани у овом чланку.

Када потпишете хируршки пристанак, требало би да имате потпуно разумевање шта ће се предузети, зашто се то ради и потенцијалне ризике и компликације. Ваш потпис на сагласности потврђује ваше разумевање и дозволу пружаоцима услуга да изврше операцију. Процес информисаног пристанка дио је најбољих пракси и у већини је земаља законски потребан.

Пре потписивања сагласности требало би да имате потпуно разумевање специфичних ризика поступка. Ризици укључују повреде суседних органа, крварење које захтева трансфузију крви, ризик од инфекција и могућу потребу за додатним оперативним захватима. Ризици зависе од пута операције, дужине операције, здравља појединца и присуства интраабдоминалне патологије која може изазвати хируршке потешкоће. Ризици од хистеректомије су мањи када се изводе кроз порођајни канал и већи су када се изводе лапароскопски. Што је операција дуже, већи су и ризици, посебно они који се односе на инфекцију. Дужина операције такође може да одражава сложеност поступка, што такође повећава ризике. Најзад, млађи, здравији и нормални људи имају нижи ризик од хируршких компликација.

Ризици ненамерних великих хируршких компликација су око 0,5%. Озбиљније компликације крварења јављају се брзином од 2%, док се повреда мокраћног црева и црева догађа 1% времена. Једна од већих повреда је она на уретеру који је повређен више хистеректомијом него било који други оперативни захват. То се дешава због његове непосредне близине са материцом. То се догађа мање од 1% времена.

Инфекција се може појавити на различитим местима. Дубока интрабдоминална инфекција, која може укључивати апсцес и потребу за додатним оперативним захватима, јавља се брзином од 0,1%, док се за рану инфекције коже или трбушног зида пријављује 3% времена. Описане су инфекције мокраћних путева по стопи од 4%. Пнеумонија је друга инфекција до које може доћи након великих оперативних захвата. Већина ових инфекција лако се лечи ако се рано открију.

Остали ризици који могу настати као резултат било које веће операције укључују инфаркт миокарда, мождани удар и плућну емболију (ПЕ). ПЕ захтева посебну пажњу код гинеколошке популације, јер је то најчешћи узрок смрти код младих жена које се подвргавају карличној операцији. Обично се јавља када угрушак из дубоке венске тромбозе у доњим екстремитетима путује у плућа. Стопа венске тромбоемболије након велике гинеколошке операције је 15-30% ако се не користи профилакса. Ризик од смрти од хистеректомије је мањи од 0,5 / 1000 поступака и има тенденцију да настаје било од срчаног догађаја или од плућне емболије.

Неке компликације се идентификују одмах и када се брзо успе, имају минималне дугорочне последице. Неке компликације можда неће бити одмах очигледне и могу се развити током неколико дана до једне недеље или тако нешто након поступка. Ово указује на важност разумевања постоперативних упутстава и хитно тражење неге ако постоји забринутост као што је описано у већини постоперативних упутстава. Тачка од 6 недеља обично је време када се може претпоставити потпуни опоравак. Ако се појаве компликације, то је обично унутар овог периода. Изузетан изузетак је опструкција црева услед адхезија, која се може развити одмах или месецима до годинама након операције.

Огромна већина хистеректомија није компликована. Чак и када се појаве компликације, обично се управља са минималним дугорочним проблемима. Стандардни прехируршки препарати дизајнирани су тако да умањују многе озбиљније компликације. Периоперативни антибиотици смањују ризик од инфекције 10 пута, док венска тромбоемболија профилакси смањује ризик од дубоке венске тромбозе са високих 30% на најнижих 0,2%. Добра хируршка техника, рана мобилизација, уклањање катетера што је раније могуће и темељно предхируршко планирање такође изузетно помажу у минимизирању хируршких компликација.

Ако планирате да направите хистеректомију, тада урадите домаћи задатак и будите сигурни да је комуникација између вас и вашег хирурга јасна. Схватите разлоге операције, тачно шта ће се радити и како, и потенцијалне ризике. Питајте шта ће се предузети да се ризик од ових компликација сведе на минимум и будите јасни у упутствима о хирургији. Ако имате медицинских проблема, потражите савет интерниста или одговарајућег стручњака како бисте максимализовали своје здравље пре операције. Ако имате проблема са срцем, тада се обратите свом кардиологу. Ако имате дијабетес, сарађујејте са лекаром како би вам ниво глукозе био под контролом.Ви сте витални члан вашег здравственог тима и у вашем је најбољем интересу да радите лекаре како бисте повећали своје шансе за успешан исход.

Надам се да вам је овај чланак пружио информације које ће вам помоћи да донесете мудре одлуке, тако да можете:

Живите здраво, живите добро и дуго живите!