Биопсија ендометрија помаже необјашњивој неплодности

• Може 7, 2024

За жене с необјашњивом неплодношћу неуспех имплантације може бити уобичајен; Сматра се да преко 50% ембриона успешно не имплантира. Све може изгледати добро након циклуса: добра облога, добар фоликул, добар рад крви, али трудноћа се једноставно не дешава.

Ако вам се ово догађа звучно познато, можда бисте желели да истражите предности биопсије ендометрија; површинске огреботине на површини материце могу повољно променити имунолошко окружење и повећати вероватноћу успешног зачећа и трудноће. Откривено је да ова техника - названа гребање ендометрија или биопсија ендометрија - помаже женама с необјашњивом неплодношћу да зачеју.

Египатска студија (1) - објављена у часопису Обстетрицс Анд Гинецологи Ресеарцх, 2012 - била је једна од првих која је испитивала ефекат поступка једноструког гребања материце код жена са необјашњивом неплодношћу. Група од 105 парова који су више од годину дана имали необјашњиву неплодност рандомизовани су да се подвргну четверокутном ендометријском огреботини у лутеалној фази природног менструалног циклуса - или без гребања - и концепције су праћене наредних 6 месеци.

За жене које су биле подвргнуте огреботини ендометрија, стопа клиничке трудноће била је више него двострука у односу на контролну групу: 25,9% насупрот 9,8% током шестомјесечног периода, а стопа побачаја била је слична иако је маргинално нижа у групи огреботина ендометрија: 12,5% у односу на 16,5% . Студија је закључила да:

"Испирање ендометрија може побољшати стопу клиничке трудноће код парова са необјашњивом неплодношћу. Студије са одговарајућим напоном су овлашћене да потврде или оповргну налазе."

У овом истраживању, биопсија је изведена у лутеалној фази између 21. и 26. дана, а поступак је праћен 5-дневним курсом антибиотика доксициклином, орално, 100 мг два пута дневно да се спречи инфекција.

У даљој студији о ефикасности биопсије ендометрија код парова са необјашњивом под-плодношћу који покушавају не-ИВФ циклуса зачећа, добијени су слично позитивни резултати. У овом истраживању (2), које је било рандомизовано клиничко испитивање, спроведено у Клиници за неплодност Универзитета Схираз болнице Гхадир, 217 жена са необјашњивом неплодношћу старих 23-35 година подељено је у две групе и проучавано.

Након узимања кломифен цитрата и гонадотропина да индукују овулацију, жене су насумично подвргнуте добијању биопсије огреботине ендометрија - на задњем зиду материце - када је доминантни фоликул достигао зрелост на 18-20 мм. Процедура је изведена прије овулације и резултати су показали да је стопа зачећа више него удвостручена код жена које су биле подвргнуте биопсији (14,9% према 5,8%). Студија је закључена:

"Локална механичка повреда ендометрија може повећати пријемчивост материце и олакшати имплантацију ембриона."

"Овај једноставан, лак и исплатив поступак вреди размотрити код селективних, необјашњивих пацијената са неплодношћу којима је неуспех имплантације вероватни узроци неплодности пре сложених третмана."

"Овај поступак може помоћи смањењу психолошких напетости и великим трошковима наметнутим таквим интервенцијама."

Иако су ово прве студије о огреботини ендометрија за лечење необјашњиве плодности, бројне студије су процениле вредност ове технике за жене које су подвргнуте ИВФ-у када је дошло до неуспеха у имплантацији. Логично је да би се очекивали слични резултати употребе поступка лечења неуспеха у имплантацији код необјашњиве неплодности.

У мојој пракси, жене које су подвргнуте ИВФ-у које су се подвргле овој техници често су имале успешне трудноће после дуготрајног неуспеха у имплантацији. Ево неких закључака из претходних студија о гребању ендометрија и ИВФ-у.

Огромна рецензија из 2012. (3) са Универзитета у Ливерпоолу, Велика Британија, објављена у часопису Репродуцтиве Медицине Онлине, испитала је ефикасност повреде ендометрија за понављајуће неуспехе имплантације код жена које су подвргнуте ИВФ-у. Преглед је објединио податке из седам контролисаних студија (четири рандомизоване и три не рандомизоване), са 2062 учесника и закључио да:

"... локална повреда ендометрија изазвана у циклусу који претходи стимулацији јајника је 70% већа вероватноћа да ће резултирати клиничком трудноћом, за разлику од интервенције ...."

"Докази снажно иду у прилог индуковању локалне повреде ендометрија у претходном циклусу стимулације јајника ради побољшања исхода трудноће код жена са необјашњивим РИФ-ом (понављајући неуспех имплантације)."

"Резултати сугеришу да је индуковање повреде 70% веће вероватноће да доведе до клиничке трудноће, за разлику од лечења."

"Поред тога, гребање слузнице имало је 2 пута већу вероватноћу да доведе до клиничке трудноће у поређењу са телескопском проценом слузнице материце."

"Ово истраживање сугерира да код жена са РИФ-ом, индуковање локалне повреде матернице у циклусу пре него што је започела стимулација јајника због ИВФ-а може побољшати исходе трудноће."

Још један преглед из 2012. (4) рандомизираних контролних испитивања ове технике из Цоцхране базе података обухватио је 591 жену и такође закључио да огреботине ендометрија чине материцу пријазнијом за бебе и вероватније је да ће имплантати обезбедити:

"Повреда ендометрија извршена пре циклуса преношења ембриона побољшава клиничку трудноћу и стопу наталитета код жена које су подвргнуте АРТ ..."

Мор је недавно, истраживање из 2016. (5) на женама са необјашњивом неплодношћу које су подвргаване ИУИ након лечења Цломидом такође открило да су се трудноће повећале након гребања ендометрија.

Сто педесет четири неплодне жене примиле су 100 мг оралног кломифен цитрата током 5 дана, почевши од 3. дана менструалног циклуса. Пацијенти су рандомизирани у 2 једнаке групе: Група Ц је примила ИУИ без ЕСИ, а група С је имала ЕСИ. Успешна трудноћа потврђена је ултразвуком.

Стопа трудноће (кумулативна) током 3 циклуса лечења износила је 39% код жена које су биле подвргнуте шкрипању ендометрија у поређењу са само 18,2% код жена које су лечене само Цломидом.

"ЕСИ значајно побољшава исход ИУИ код жена са необјашњивом неплодношћу, посебно ако је спроведен месец дана пре ИУИ."

Иако је потребно још студија, врхунске клинике за ИВФ већ неколико година користе огреботине ендометрија како би побољшале успех у трудноћи, а многи лекари прогресивне плодности сада дозвољавају женама да спроведу овај третман. Процедура је једноставна и брза, а ОБ / ГИН су обично врло добро упознати са овом техником која се користи за обављање стандардних биопсија материце.

Ако се подвргнете овој ординацијској процедури, то би могло бити мало несметано, питајте свог лекара о начинима како да се ублажи било која нелагодност са анти-упалним лековима или актуелним попут „Емла“.
.
Имајте на уму: Овај чланак није намењен дијагностицирању или пружању медицинског или дијететског третмана за који бисте требали видети лекара или дијететичара. Охрабрују вас да са лекаром разговарате о свим новим третманима или променама исхране које желите да наставите.

(1) Ј обстет Гинаецол Рес. 2012. окт 29. дои: 10.1111 / ј.1447-0756.2012.02016.к. [Епуб пре штампања]
Испирање ендометрија ради побољшања стопе трудноће код парова са необјашњивом субфертилношћу: рандомизовано контролисано испитивање.
Гибреел А, Бадави А, Ел-Рефаи В, Ел-Адави Н.

(2) Иран Ј Репрод Мед. 2013. новембар; 11 (11): 869-74.
Стопа трудноће након озљеде ендометрија код парова с необјашњивом неплодношћу: рандомизирано клиничко испитивање.
Парсанезхад МЕ1, Дадрас Н1, Махарлоуеи Н2, Негхахбан Л1, Керамати П1, Амини М1.

(3) Репрод Биомед Онлине. 2012 Дец; 25 (6): 561-71. дои: 10.1016 / ј.рбмо.2012.08.005. Епуб 2012, сеп 12.
Озљеда ендометрија за превазилажење рекурентног неуспјеха имплантације ембриона: систематски преглед и мета-анализа.
Потдар Н, Гелбаиа Т, Нардо ЛГ.

(4) Цоцхране база података Сист Рев. 2012, Јул 11; 7: ЦД009517. дои: 10.1002 / 14651858.ЦД009517.пуб2.
Повреда ендометрија код жена које су подвргнуте техникама потпомогнуте репродукције.
Настри ЦО, Гибреел А, Киша Н, Махесхвари А, Ферриани РА, Бхаттацхариа С, Мартинс ВП.

(5) Репрод Сци. 2016. фебруар; 23 (2): 239-43. дои: 10.1177 / 1933719115602776. Епуб 2015 3. сеп.
Озљеда огреботине ендометрија индукује вишу стопу трудноће за жене с необјашњивом неплодношћу подвргнутих ИУИ-ју уз стимулацију јајника: насумично контролирано суђење. Магед АМ1, Ал-Инани Х2, Салама КМ3, Соуидан ИИ3, Або Рагаб ХМ3, Елнассери Н2.